痒疹诊疗指南

痒疹是一种以剧烈瘙痒和皮肤丘疹、结节为主要特征的慢性炎症性皮肤病。以下是基于临床实践的诊疗指南：

1. 诊断要点

• 临床表现：典型症状包括剧烈瘙痒、皮肤上出现红色丘疹或结节，常见于四肢伸侧、躯干和臀部。病程慢性，易反复发作。

• 分型：可分为急性痒疹、慢性痒疹和结节性痒疹等亚型，需根据皮损形态和病史区分。

• 辅助检查：皮肤镜检查可观察皮损细节；必要时进行皮肤活检以排除其他疾病如湿疹、银屑病或淋巴瘤。

• 鉴别诊断：需与荨麻疹、疥疮、神经性皮炎等相鉴别，避免误诊。

2. 治疗原则

治疗目标为缓解瘙痒、控制炎症和预防复发，采用阶梯式治疗策略。

• 一般措施：避免搔抓、使用温和护肤品、保持皮肤湿润，并识别并规避可能的诱因如 stress、过敏原或刺激性物质。

• 局部治疗：

  • 外用糖皮质激素（如氢化可的松乳膏）用于减轻炎症和瘙痒。
  • 钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）适用于面部或敏感部位。
  • 止痒剂如薄荷醇或炉甘石洗剂可提供临时 relief。

• 系统治疗：

  • 口服抗组胺药（如西替利嗪）用于控制瘙痒，尤其夜间发作时。
  • 对于严重病例，短期使用口服糖皮质激素或免疫抑制剂（如环孢素）。
  • 光疗（如窄谱UVB）可有效改善症状，适用于慢性患者。

• 新兴疗法：生物制剂（如 dupilumab）在难治性病例中显示出 promise，但需专科评估。

3. 预后与随访

• 痒疹多为慢性过程，预后因人而异；通过规范治疗，多数患者症状可得到控制，但易复发。

• 建议定期随访皮肤科医生，调整治疗方案，并监测药物副作用。

• 患者教育至关重要，包括生活方式调整和心理支持，以改善生活质量。

本指南基于当前医学共识，具体诊疗应个体化， consult a healthcare professional for personalized advice.