痉挛性脑瘫诊疗指南

痉挛性脑瘫是脑瘫中最常见的类型，主要表现为肌张力增高、痉挛和运动障碍。以下是基于临床实践的诊疗指南概述：

1. 诊断

• 病史采集：包括围产期事件（如早产、缺氧）、发育里程碑延迟等。
• 体格检查：评估肌张力（Ashworth量表）、反射、关节活动度和功能能力（如GMFCS分级）。
• 影像学检查：MRI或CT扫描以识别脑部损伤（如白质病变、脑室周围白质软化）。
• 鉴别诊断：排除其他神经系统疾病（如遗传性痉挛性截瘫）。

2. 治疗原则

• 多学科团队管理：涉及儿科神经科医生、物理治疗师、职业治疗师、骨科医生等。
• 个体化治疗计划：基于年龄、严重程度和功能目标制定。

3. 非药物治疗

• 物理治疗：包括拉伸、强化训练和功能性活动，以改善运动控制和预防挛缩。
• 职业治疗：专注于日常生活技能和辅助设备使用。
• 言语治疗：针对吞咽和沟通问题。
• 矫形器和辅助设备：如踝足矫形器（AFO）改善步态。

4. 药物治疗

• 口服药物：巴氯芬、地西泮等用于减轻痉挛，但需监测副作用。
• 局部注射：肉毒杆菌毒素（Botox）注射到痉挛肌肉，效果可持续数月。

5. 外科干预

• 选择性脊神经后根切断术（SDR）：适用于严重痉挛患者，可永久降低下肢痉挛。
• 骨科手术：如肌腱延长、关节固定术，纠正畸形和改善功能。

6. 康复和随访

• 定期评估进展，调整治疗计划。
• 家庭教育和支持，促进长期管理。

早期干预和综合治疗可显著改善生活质量。建议在专业医疗中心进行多学科评估。