病毒性肺炎诊疗指南

病毒性肺炎是由病毒感染引起的肺部炎症，常见病原体包括流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、新冠病毒（SARS-CoV-2）等。诊疗需基于临床表现、影像学和实验室检查，强调早期识别和支持治疗。

1. 诊断要点

• 临床表现：发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等，可能伴有全身症状如乏力、肌肉酸痛。

• 影像学检查：胸部X线或CT显示肺部浸润影、磨玻璃样变或实变。

• 实验室检查：核酸检测（如RT-PCR）或抗原检测确认病毒类型；血常规可能显示白细胞正常或降低。

• 鉴别诊断：需排除细菌性肺炎、真菌感染或其他非感染性肺病。

2. 治疗原则

• 支持治疗：休息、补液、氧疗（如血氧饱和度低于92%时），重症患者可能需要机械通气。

• 抗病毒治疗：针对特定病毒使用药物，如奥司他韦用于流感、瑞德西韦或帕昔洛韦用于新冠病毒（需根据指南和药物可用性）。

• 对症治疗：使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚）控制发热和疼痛；避免不必要的抗生素，除非有细菌合并感染证据。

• 监测与随访：密切观察病情变化，定期复查影像学和实验室指标。

3. 预防措施

• 疫苗接种：推荐接种流感疫苗和COVID-19疫苗以降低风险。

• 个人防护：勤洗手、戴口罩、避免密集场所，减少传播。

• 高危人群管理：老年人、免疫低下者需加强防护和早期就医。

4. 预后

多数病毒性肺炎患者预后良好，但重症病例（如由流感或新冠病毒引起）可能导致急性呼吸窘迫综合征（ARDS）或死亡，死亡率因病毒类型和患者基础健康状况而异。早期诊断和干预是关键。

本指南基于一般原则，具体诊疗应个体化，遵循最新临床指南和专家共识。如有疑问，咨询感染科或呼吸科专家。