疱疹性咽峡炎诊疗指南

疱疹性咽峡炎是一种由肠道病毒（主要是柯萨奇A组病毒）引起的急性传染病，常见于儿童，表现为发热、咽痛、口腔疱疹和溃疡。以下是诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：典型症状包括突发高热（38-40°C）、咽痛、口腔黏膜出现灰白色疱疹或溃疡（多见于软腭、悬雍垂、扁桃体），可能伴有食欲不振、流涎和全身不适。

• 实验室检查：通常基于临床诊断；必要时可进行病毒核酸检测（如RT-PCR）或血清学检查以确认肠道病毒感染。

• 鉴别诊断：需与手足口病、疱疹性口炎、细菌性咽炎等区分。

2. 治疗

• 支持治疗：

  • 休息和隔离：患者应居家休息，避免传播，隔离期通常为症状消失后1周。

  • 补液和营养：鼓励多饮水或口服补液盐，提供软质、凉性食物（如冰淇淋、布丁）以减轻咽痛。

  • 对症处理：使用解热镇痛药（如对乙酰氨基酚或布洛芬）控制发热和疼痛；局部麻醉漱口水（如利多卡因漱口液）可缓解咽部不适。

• 抗病毒治疗：一般不建议使用抗病毒药物，因为本病多为自限性（病程7-10天）；仅在重症或免疫缺陷患者中考虑，但无特异性抗肠道病毒药物。

• 并发症管理：罕见并发症包括脱水、脑膜炎或心肌炎；如出现严重症状（如持续高热、惊厥、呼吸困难），需立即就医并住院治疗。

3. 预防

• 个人卫生：勤洗手，避免接触患者分泌物，不共用餐具和毛巾。

• 环境消毒：对污染物品和表面进行清洁消毒。

• 疫苗：目前无特异性疫苗，但EV71疫苗可用于预防相关手足口病，可能间接减少风险。

4. 预后

疱疹性咽峡炎预后良好，大多数患者在一周左右自愈，无长期后遗症。复发罕见，但可能因不同血清型病毒再感染。

本指南基于一般临床实践，具体诊疗应个体化，并遵循最新医学指南。如有疑问，请咨询 healthcare 专业人士。