疥疮诊疗指南

疥疮是由疥螨（Sarcoptes scabiei）引起的传染性皮肤病，常见于皮肤褶皱处，如指缝、手腕、肘部、腋窝、腹股沟等。以下是详细的诊疗指南：

1. 临床表现

• 主要症状：剧烈瘙痒，尤其在夜间加重。

• 皮损特征：红色丘疹、水疱、隧道（疥螨在皮肤内挖掘的细小线状痕迹），以及继发感染导致的结痂或脓疱。

• 常见部位：手指缝、手腕、肘部、腰部、生殖器区域等。

2. 诊断方法

• 临床检查：基于典型症状和皮损分布。

• 显微镜检查：从隧道或丘疹处刮取皮肤样本，查找疥螨、卵或粪便。

• 鉴别诊断：需与湿疹、荨麻疹、虱病等其他皮肤病区分。

3. 治疗原则

• 局部治疗：

  • 使用杀螨药物，如5% permethrin乳膏（扑灭司林）或10% crotamiton乳膏，从颈部向下涂抹全身，保留8-14小时后洗净。

  • 重复治疗：通常7-10天后重复一次，以确保消灭所有疥螨和卵。

• 口服治疗：对于严重或耐药病例，可使用ivermectin（伊维菌素）口服，剂量基于体重，需医生指导。

• 对症处理：使用抗组胺药或外用皮质类固醇缓解瘙痒，预防继发感染。

4. 预防和控制

• 个人卫生：勤洗澡、换洗衣物和床单，使用热水清洗并高温烘干。

• 家庭和环境处理：所有家庭成员和密切接触者应同时治疗，避免共用物品。

• 公共健康措施：在集体环境中（如学校、养老院），进行筛查和隔离以防止爆发。

5. 预后和随访

• 预后：大多数病例在正确治疗后2-4周内痊愈，但瘙痒可能持续一段时间。

• 随访：治疗后1-2周复查，确认症状消失，无复发迹象。如有持续症状，考虑耐药或再感染。

疥疮是可治愈的，但需严格遵守治疗和预防措施。建议咨询皮肤科医生进行个性化诊断和治疗。