单纯疱疹性葡萄膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 眼痛：通常为单侧，可能伴有头痛。

   • 视力模糊：炎症导致房水混浊或角膜水肿。

   • 畏光：对光敏感。

2. 体格检查

   • 裂隙灯检查：可见角膜溃疡、前房炎症细胞或虹膜粘连。

   • 眼底检查：评估视网膜和脉络膜是否受累。

实验室检查（确诊关键）

1. PCR检测

   • 检测房水或玻璃体中的HSV DNA。

   • 高敏感性和特异性。

2. 血清学检查

   • 检测HSV抗体，区分原发感染和复发感染。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 眼压测量

   • 评估是否并发青光眼。

2. 角膜共聚焦显微镜

   • 观察角膜神经和上皮细胞的变化。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似单纯疱疹性葡萄膜炎（眼痛+视力模糊）→ 裂隙灯检查（发现角膜溃疡或前房炎症）→ PCR检测（确诊）。

2. 复杂病例 → 角膜共聚焦显微镜或血清学检查进一步检查。

注意事项

• 早期诊断和治疗对预防视力损害至关重要。

• 复发性感染需长期随访和预防性治疗。

通过上述检查，单纯疱疹性葡萄膜炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如青光眼、白内障）。