疟疾肾病是疟疾感染引起的肾脏并发症，主要与恶性疟原虫感染相关，常见于热带和亚热带地区。以下是其主要特点：

1. 病理机制

• 免疫介导损伤：疟原虫抗原触发免疫复合物沉积，导致肾小球肾炎。

• 微血管病变：红细胞感染导致微血管阻塞和缺血，影响肾功能。

• 炎症反应：细胞因子释放引起肾组织炎症和损伤。

2. 临床表现

• 急性肾损伤（AKI）：常见症状包括少尿、水肿、高血压和氮质血症。

• 蛋白尿和血尿：尿液检查显示蛋白尿（可能为肾病综合征水平）和镜下血尿。

• 全身症状：伴随发热、寒战、贫血和脾肿大等疟疾典型表现。

3. 诊断

• 病史和体检：结合疟疾流行区旅行史和临床症状。

• 实验室检查：血涂片或快速诊断测试确认疟原虫感染；肾功能测试（如血清肌酐、尿素氮升高）；尿液分析显示异常。

• 肾活检：金标准，显示肾小球病变，如膜增生性肾小球肾炎。

4. 治疗

• 抗疟治疗：使用青蒿素类药物治疗疟疾感染，如青蒿琥酯或蒿甲醚。

• 支持性 care：包括水电解质平衡管理、利尿剂治疗水肿，严重时需透析。

• 免疫抑制治疗：在特定病例中，使用皮质类固醇或其他免疫抑制剂控制炎症。

5. 预后

• 可变性：早期诊断和治疗可改善预后，但严重病例可能导致慢性肾病或终末期肾病。

• 影响因素：取决于疟疾严重程度、患者年龄、基础健康状况和治疗及时性。

• 预防：强调疟疾预防措施，如使用蚊帐、抗疟药物预防和 vector control。

疟疾肾病是一种严重并发症，需 multidisciplinary 管理。建议在医疗专业指导下进行诊断和治疗。