单纯疱疹的诊断通常基于临床症状和病史，但在某些情况下，可能需要进一步的实验室检查以确认诊断。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 口唇疱疹：嘴唇或口腔周围出现疼痛性水疱。

   • 生殖器疱疹：生殖器或肛门周围出现水疱，可能伴有疼痛、瘙痒或排尿困难。

2. 病史询问

   • 医生会询问是否有过类似症状、性接触史等。

实验室检查（确诊关键）

1. 病毒培养

   • 从水疱液中采集样本进行病毒培养，是诊断单纯疱疹的金标准。

   • 局限性：需要较长时间（几天到一周）才能得到结果。

2. PCR检测

   • 检测病毒DNA，具有高灵敏度和特异性，可用于快速诊断。

   • 适用情况：对于症状不典型或复发的患者尤其有用。

3. 血清学检测

   • 检测血液中的HSV抗体，有助于区分HSV-1和HSV-2感染。

   • 适用情况：对于无症状感染者或流行病学研究。

其他辅助检查

1. Tzanck涂片

   • 从水疱底部刮取细胞，染色后显微镜下观察，可发现多核巨细胞。

   • 局限性：不能区分HSV和水痘-带状疱疹病毒。

2. 直接荧光抗体检测（DFA）

   • 使用荧光标记的抗体检测病毒抗原，快速但需要专业设备。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似单纯疱疹（典型水疱+疼痛）→ 临床检查 → 病毒培养或PCR检测（确诊）。

2. 无症状或症状不典型 → 血清学检测，了解感染状态。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，减少症状持续时间和传播风险。

• 对于孕妇，确诊生殖器疱疹尤为重要，以预防新生儿感染。

通过上述检查，单纯疱疹的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症。