男科外伤诊疗指南

男科外伤涉及男性生殖器官的损伤，常见于交通事故、运动伤害、暴力事件等。及时正确的诊疗对预后至关重要。以下是综合诊疗指南：

1. 初步评估与急救

• 生命体征稳定：首先确保患者气道、呼吸、循环稳定，处理任何危及生命的损伤。

• 病史采集：询问受伤机制、时间、症状（如疼痛、出血、肿胀）。

• 体格检查：轻柔检查生殖器区域，注意有无开放性伤口、血肿、畸形或尿道损伤迹象。

2. 常见损伤类型与处理

• 阴茎损伤：

  • 挫伤/血肿：冷敷、止痛药（如布洛芬），休息；若血肿较大，可能需引流。

  • 裂伤：清洁伤口，缝合（使用可吸收缝线），预防感染。

  • 骨折（白膜破裂）：急诊手术修复，以避免勃起功能障碍。

• 睾丸损伤：

  • 挫伤/血肿：支持性治疗（休息、冷敷、阴囊托高），超声检查排除睾丸破裂。

  • 睾丸破裂：需紧急手术探查和修复，以保全睾丸功能。

  • 扭转：外科急诊，6小时内手术可提高睾丸挽救率。

• 尿道损伤：

  • 表现为血尿、排尿困难；避免导尿，行尿道造影确诊。

  • 部分损伤可保守治疗（导尿管留置），完全断裂需手术重建。

3. 诊断工具

• 影像学检查：超声（首选用于睾丸评估）、CT或MRI（用于复杂损伤或骨盆骨折关联）。

• 实验室检查：尿常规、血常规评估感染或出血。

4. 治疗原则

• 多学科 approach：涉及泌尿外科、创伤外科；严重 cases 需团队协作。

• 预防并发症：如感染（抗生素 prophylaxis if needed）、性功能障碍、不育。

• 随访：定期复查功能恢复（如勃起功能、生育能力评估）。

5. 预后

预后取决于损伤 severity 和及时性。轻微损伤预后良好；严重损伤（如睾丸破裂未及时处理）可能导致永久性功能丧失。早期干预是关键。

本指南基于循证医学，具体治疗需个体化，建议在专业医疗机构就诊。