男性不育症诊疗指南

男性不育症是指男性因素导致的不育，占不育夫妇的40%-50%。以下是男性不育症的诊疗指南：

1. 病因分类

• 生殖道感染：如前列腺炎、精囊炎等。

• 精索静脉曲张：是常见的可手术治疗的不育原因。

• 内分泌异常：如低促性腺激素性性腺功能减退症。

• 遗传因素：如克氏综合征、Y染色体微缺失等。

• 环境因素：如接触有毒物质、辐射等。

2. 诊断步骤

• 病史采集：包括性生活史、既往病史、家族史等。

• 体格检查：重点检查外生殖器、第二性征等。

• 精液分析：是评估男性生育力的基本检查。

• 激素检测：如FSH、LH、睾酮等。

• 影像学检查：如阴囊超声、经直肠超声等。

• 遗传学检测：如染色体核型分析、Y染色体微缺失检测等。

3. 治疗原则

• 病因治疗：如抗感染治疗、精索静脉曲张手术等。

• 药物治疗：如促性腺激素治疗、抗氧化治疗等。

• 辅助生殖技术（ART）：如宫腔内人工授精（IUI）、体外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞浆内单精子注射（ICSI）等。

4. 预后与随访

预后取决于病因、治疗时机和方法。部分患者通过治疗可自然生育，部分需借助ART。建议定期随访，评估治疗效果和调整方案。