单纯性下肢静脉曲张的诊断需要结合临床症状、体格检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 下肢静脉迂曲扩张：可见皮下蓝色或紫色的迂曲静脉。

   • 下肢沉重感或疲劳感：久站后加重，平卧或抬高下肢后减轻。

   • 下肢水肿：多见于踝部和足背。

2. 体格检查

   • 视诊：观察下肢静脉曲张的程度和范围。

   • 触诊：检查有无压痛或硬结。

   • 叩诊：评估下肢水肿程度。

影像学检查（确诊关键）

1. 多普勒超声检查（首选检查）

   • 表现：

     • 评估静脉瓣膜功能和血流情况。

     • 明确有无深静脉血栓形成。

   • 优势：无创、可重复性好。

2. 静脉造影（金标准）

   • 表现：明确静脉曲张的具体部位和程度。

   • 适用情况：复杂病例或术前评估。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似下肢静脉曲张（下肢静脉迂曲扩张+沉重感）→ 体格检查（视诊、触诊）→ 多普勒超声检查（确诊）。

2. 复杂病例 → 静脉造影进一步检查。

注意事项

• 早期诊断有助于及时治疗，避免并发症（如静脉性溃疡）。

• 复发性静脉曲张需排查深静脉功能不全或其他系统性疾病。

通过上述检查，单纯性下肢静脉曲张的诊断准确率可达95%以上。