甲状腺微小癌诊疗指南

甲状腺微小癌（TMC）通常指肿瘤直径≤1cm的甲状腺癌，多数为乳头状癌，预后良好。以下是诊疗关键点：

1. 诊断

• 超声检查：首选方法，评估结节大小、形态、边界及血流信号。

• 细针穿刺活检（FNA）：对可疑结节进行细胞学检查，确诊依据。

• 分子标志物检测：如BRAF V600E突变检测，辅助诊断。

2. 治疗

• 手术切除：

  • 单侧甲状腺切除（叶切除术）：适用于单侧、低风险TMC。

  • 全甲状腺切除：适用于高风险或多灶性TMC。

• 放射性碘治疗（RAI）：根据术后病理及风险评估决定是否需RAI。

• TSH抑制治疗：使用甲状腺激素抑制TSH水平，降低复发风险。

3. 随访

• 定期超声检查：术后6-12个月复查，之后根据风险分层调整随访间隔。

• 血清甲状腺球蛋白（Tg）监测：评估治疗效果及监测复发。

• TSH水平监测：调整TSH抑制治疗剂量。

4. 预后

大多数TMC患者预后极好，10年生存率>95%。低风险患者可选择主动监测而非立即手术。

诊疗需个体化，建议由内分泌科、外科及核医学科等多学科团队共同决策。