甲状腺微小癌的治疗方式

甲状腺微小癌（肿瘤直径≤1cm）通常生长缓慢，预后良好。治疗方式需根据肿瘤特征、患者年龄及意愿综合决定，主要包括：

1. 主动监测（观察等待）

• 适用于低风险患者（如肿瘤无外侵、无淋巴结转移、非侵袭性病理类型）。

• 定期超声检查监测肿瘤变化，若进展再考虑手术。

2. 手术治疗

• 甲状腺腺叶切除术：切除肿瘤所在侧甲状腺叶，保留对侧腺体（适用于单侧、低风险肿瘤）。

• 全甲状腺切除术：适用于双侧肿瘤、高风险病理类型或已有淋巴结转移者。

• 淋巴结清扫：若术前或术中发现淋巴结转移，需同期清扫。

3. 放射性碘治疗（RAI）

• 术后辅助治疗，用于清除残留甲状腺组织或转移灶（中高风险患者）。

• 低风险患者通常不需RAI。

4. TSH抑制治疗

• 术后服用甲状腺激素（如左甲状腺素），将TSH控制在目标范围以降低复发风险。

5. 其他治疗

• 射频消融（RFA）：部分研究用于拒绝手术的微小癌患者，但长期疗效待验证。

• 靶向治疗/放疗：仅用于极少数晚期或转移性病例。

多数甲状腺微小癌患者经规范治疗后预后极佳，10年生存率>95%。治疗选择应遵循个体化原则，由内分泌科和外科医生共同评估。