甲状旁腺骨营养不良（通常指继发性甲状旁腺功能亢进导致的骨骼病变）的治疗需针对病因和症状综合管理，以下是主要治疗方式：

1. 病因治疗

• 控制原发病：如慢性肾病（CKD）患者需通过透析或肾移植改善肾功能，减少甲状旁腺激素（PTH）过度分泌。

• 纠正钙磷代谢紊乱：

  • 限制高磷饮食，使用磷结合剂（如碳酸镧、司维拉姆）。

  • 补充活性维生素D（骨化三醇）或类似物，抑制PTH分泌。

  • 必要时补充钙剂（需监测血钙水平）。

2. 药物治疗

• 拟钙剂（如西那卡塞）：通过激活钙敏感受体降低PTH水平，适用于药物无效的中重度患者。

• 双膦酸盐：用于抑制破骨细胞活性，改善骨密度（需谨慎，可能加重低钙血症）。

3. 手术治疗

• 甲状旁腺切除术（PTX）：适用于药物控制无效、PTH显著升高或合并严重骨病/血管钙化的患者。手术方式包括：

  • 次全切除（保留部分腺体）。

  • 全切除+自体移植（前臂）。

4. 支持治疗

• 营养支持：保证蛋白质和热量摄入，避免营养不良。

• 疼痛管理：对骨痛患者使用镇痛药或物理治疗。

• 康复锻炼：适度运动预防肌肉萎缩和骨质疏松。

治疗需个体化，定期监测血钙、磷、PTH及骨代谢标志物，由内分泌科或肾内科医生主导多学科协作。