卓－艾氏综合征的诊断需要结合临床症状、实验室检查和影像学检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 顽固性消化性溃疡：对常规治疗反应差，反复发作。

   • 腹泻：水样便，可能与脂肪泻并存。

   • 胃食管反流症状：烧心、反酸。

2. 病史采集

   • 询问溃疡病史、家族内分泌肿瘤史。

   • 评估药物使用情况（如NSAIDs）。

实验室检查（确诊关键）

1. 血清胃泌素测定

   • 空腹水平＞1000 pg/mL高度提示ZES。

   • 100-1000 pg/mL需进一步激发试验（如胰泌素试验）。

2. 胃酸分析

   • 基础胃酸分泌量（BAO）＞15 mEq/h（未手术）或＞5 mEq/h（术后）。

   • BAO/MAO比值＞0.6。

影像学检查（肿瘤定位）

1. CT/MRI

   • 检测胰腺或十二指肠肿瘤及转移灶。

2. 内镜超声（EUS）

   • 发现小的胰腺或十二指肠肿瘤。

3. 奥曲肽扫描

   • 用于定位神经内分泌肿瘤及其转移灶。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似ZES（顽固性溃疡+腹泻）→ 血清胃泌素检测 → 胃酸分析 → 影像学定位肿瘤。

2. MEN1筛查：家族史阳性者需基因检测和全面内分泌评估。

注意事项

• 胃泌素检测前需停用PPIs至少1周（避免假阳性）。

• 全面评估转移灶：约60%胃泌素瘤为恶性。

通过上述检查，卓－艾氏综合征的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，改善预后。