生乳头汗管囊腺瘤诊疗指南

生乳头汗管囊腺瘤（Syringocystadenoma Papilliferum，SCAP）是一种罕见的良性皮肤附属器肿瘤，通常与汗腺分化相关。以下是其诊疗指南：

1. 临床表现

• 好发部位：多见于头皮、面部（尤其鼻周）及躯干上部。

• 皮损特征：单发或多发的丘疹、斑块或结节，表面可呈疣状或乳头状，有时伴糜烂、结痂。

• 伴随症状：偶有瘙痒或轻微疼痛，部分病例与皮脂腺痣相关。

2. 诊断方法

• 组织病理学检查：确诊金标准，特征包括：

  • 真皮内囊性扩张的导管结构，内衬双层上皮（内层柱状，外层立方）。

  • 乳头状突起伸入囊腔，伴浆细胞浸润。

• 皮肤镜：辅助诊断，可见红色背景、白色条纹及血管结构。

3. 鉴别诊断

• 乳头状汗腺瘤

• 基底细胞癌

• 鳞状细胞癌

• 皮脂腺痣继发肿瘤

4. 治疗原则

• 手术切除：首选治疗方法，尤其对较大、有症状或美容需求的患者，需确保切缘干净。

• 电灼/激光：适用于小病灶，但复发率较高。

• 随访观察：无症状且病理确诊的小病灶可暂不处理，定期随访。

5. 预后与随访

• 本病为良性肿瘤，完整切除后预后良好，罕见恶变报道。

• 术后建议每年皮肤科随访1次，监测复发或新发病变。

注：若皮损突然增大、破溃不愈，需警惕恶变可能，应及时活检。