勒夫勒心内膜炎的定义与发生机制

勒夫勒心内膜炎（Löffler's endocarditis）是一种罕见的心内膜疾病，属于嗜酸性粒细胞性心内膜炎的一种。其特征是心内膜和心肌内大量嗜酸性粒细胞浸润，导致心内膜纤维化和增厚，进而影响心脏功能。这种疾病通常与高嗜酸性粒细胞综合征（HES）相关。

勒夫勒心内膜炎是如何发生的？

勒夫勒心内膜炎的发生主要与嗜酸性粒细胞的异常增多和活化有关，具体机制包括：

1. 嗜酸性粒细胞浸润

• 原因：

  • 寄生虫感染（如丝虫病、蛔虫病）。

  • 过敏性疾病（如哮喘、过敏性鼻炎）。

  • 某些恶性肿瘤（如淋巴瘤、白血病）。

• 机制：嗜酸性粒细胞释放毒性蛋白（如主要碱性蛋白、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白），损伤心内膜和心肌。

2. 心内膜纤维化

• 过程：

  • 嗜酸性粒细胞浸润导致心内膜炎症反应。

  • 炎症持续进展，引发心内膜纤维化和增厚。

  • 纤维化组织限制心室舒张，导致限制性心肌病。

3. 血栓形成

• 机制：纤维化的心内膜表面粗糙，易形成血栓，可能引发栓塞事件。

勒夫勒心内膜炎的典型症状

• 心力衰竭症状：呼吸困难、乏力、水肿（下肢或全身）。

• 心律失常：心悸、晕厥（因心脏传导系统受累）。

• 栓塞症状：脑栓塞（中风）、肺栓塞（胸痛、咯血）。

• 全身症状：发热、体重下降（与基础疾病相关）。

诊断方法

1. 血液检查：嗜酸性粒细胞计数显著升高（＞1.5×10⁹/L）。

2. 心脏超声（超声心动图）：显示心内膜增厚、心室舒张功能受限。

3. 心脏MRI：评估心肌炎症和纤维化程度。

4. 心内膜活检：确诊手段，显示嗜酸性粒细胞浸润和纤维化。

治疗原则

如何预防勒夫勒心内膜炎？

• 及时治疗寄生虫感染和过敏性疾病。

• 定期体检，尤其是有嗜酸性粒细胞增多症的患者。

• 避免接触已知过敏原。

关键点

• 勒夫勒心内膜炎是一种罕见但严重的心脏疾病。

• 早期诊断和治疗对改善预后至关重要。

• 若有疑似症状，尽早就医。