十二指肠类癌的定义与概述

十二指肠类癌（Duodenal Carcinoid） 是一种起源于十二指肠黏膜内分泌细胞的神经内分泌肿瘤（NET），属于低度恶性肿瘤。这类肿瘤通常生长缓慢，但部分病例可能具有侵袭性或转移潜能。十二指肠类癌占所有胃肠道类癌的约2-3%，相对罕见。

十二指肠类癌的症状

症状的严重程度与肿瘤的大小、位置及是否分泌活性激素有关：

1. 非功能性类癌（无激素分泌）

• 上腹部疼痛：最常见症状，类似消化性溃疡。

• 消化道出血：黑便或呕血（肿瘤侵蚀血管）。

• 梗阻症状：恶心、呕吐（肿瘤阻塞肠腔）。

2. 功能性类癌（分泌激素）

• 类癌综合征（罕见，见于肝转移时）：

  • 潮红（面部、颈部皮肤发红）。

  • 腹泻（水样便，每日数次）。

  • 心悸、哮喘样发作（支气管痉挛）。

十二指肠类癌的原因与风险因素

• 遗传因素：

  • 多发性内分泌腺瘤病1型（MEN1）患者风险增高。

  • 神经纤维瘤病1型（NF1）相关。

• 环境因素：长期吸烟可能与某些类癌发生相关。

• 其他：慢性胃炎或十二指肠炎可能增加风险（尚存争议）。

诊断方法

1. 内镜检查（胃十二指肠镜）：直接观察肿瘤并取活检。

2. 影像学检查：

   • CT/MRI评估肿瘤范围及转移。

   • 生长抑素受体显像（Octreoscan）检测转移灶。

3. 实验室检查：

   • 血清嗜铬粒蛋白A（CgA）水平升高。

   • 5-羟吲哚乙酸（5-HIAA）尿检（功能性类癌）。

治疗原则

预后与随访

• 5年生存率：局部病变＞90%，远处转移约50%。

• 需定期复查内镜和影像学（每6-12个月）。

关键点：早期诊断和治疗可显著改善预后。若出现不明原因上腹痛或消化道出血，应及时就医检查。