猫眼疮（猫抓病）诊疗指南

1. 概述

猫眼疮，又称猫抓病（Cat Scratch Disease, CSD），是由巴尔通体（Bartonella henselae）感染引起的传染病，主要通过猫抓、咬或舔传播。

2. 临床表现

• 局部症状：抓伤或咬伤部位出现红斑、丘疹、脓疱，逐渐发展为溃疡或结痂。

• 淋巴结肿大：伤后1-3周出现局部淋巴结肿大（常见于腋窝、颈部、腹股沟），可能伴疼痛。

• 全身症状：低热、乏力、头痛、食欲减退等。

• 罕见并发症：脑炎、视网膜炎、肝脾肿大等（多见于免疫低下者）。

3. 诊断

• 病史：猫接触史（尤其是幼猫）及抓咬伤史。

• 临床表现：典型皮肤病变及淋巴结肿大。

• 实验室检查：

  • 血清学检测（巴尔通体抗体IgM/IgG）。

  • PCR检测（淋巴结或血液样本）。

  • 淋巴结活检（必要时）：肉芽肿性炎症。

4. 治疗

• 一般治疗：多数患者可自愈，对症处理（如退热、止痛）。

• 抗生素治疗（适用于重症或免疫低下者）：

  • 阿奇霉素（首选）：成人500mg口服，每日1次，连用5天。

  • 替代药物：多西环素、环丙沙星、利福平等。

• 淋巴结处理：避免穿刺或切开引流（除非化脓或疼痛剧烈）。

5. 预防

• 避免被猫抓咬，接触后及时洗手。

• 定期为猫驱虫（跳蚤为传播媒介）。

• 免疫低下者避免接触幼猫。

猫眼疮通常预后良好，但需警惕并发症。如症状持续或加重，建议及时就医。