猩红热样红斑诊疗指南

1. 定义

猩红热样红斑是一种以弥漫性红斑、点状皮疹和脱屑为特征的皮肤病，常见于儿童，多由A组β溶血性链球菌感染引起。

2. 临床表现

• 皮疹：全身弥漫性细小红色斑疹，压之褪色，常从颈部、腋下、腹股沟开始，迅速蔓延至全身。

• 草莓舌：舌乳头红肿，呈草莓状。

• 口周苍白圈：面部潮红，但口周苍白。

• 脱屑：皮疹消退后，皮肤可出现脱屑，尤其是手掌和足底。

3. 诊断

• 病史：近期有链球菌感染史（如咽炎、扁桃体炎）。

• 临床表现：典型皮疹、草莓舌、口周苍白圈等。

• 实验室检查：

  • 咽拭子培养：检测A组β溶血性链球菌。

  • 快速链球菌抗原检测：快速诊断。

  • 血常规：白细胞计数升高，中性粒细胞增多。

4. 治疗

• 抗生素治疗：

  • 首选青霉素类（如青霉素V钾片、阿莫西林），疗程10天。

  • 对青霉素过敏者，可选用红霉素或克林霉素。

• 对症治疗：

  • 退热：对乙酰氨基酚或布洛芬。

  • 止痒：抗组胺药（如氯雷他定）。

  • 皮肤护理：保持皮肤清洁，避免搔抓。

5. 预后

及时抗生素治疗可有效控制症状，预防并发症（如风湿热、肾炎）。多数患者预后良好。

6. 预防

• 避免接触链球菌感染者。

• 加强个人卫生，勤洗手。

• 及时治疗链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎）。