猝死型冠心病诊疗指南

猝死型冠心病（Sudden Cardiac Death, SCD）是由于冠状动脉疾病导致的心肌缺血、心律失常，进而引发的突然死亡。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断要点

• 病史采集：重点询问有无冠心病、心肌梗死、心力衰竭病史，以及家族中有无猝死史。

• 临床表现：突发意识丧失、呼吸停止、大动脉搏动消失，部分患者可有前驱症状如胸痛、心悸、气短等。

• 心电图：可显示室颤、室速或无脉性电活动。

• 影像学检查：冠脉造影、心脏超声等有助于明确冠脉病变和心脏结构异常。

2. 紧急处理

• 心肺复苏（CPR）：立即进行胸外按压和人工呼吸。

• 电除颤：尽早使用自动体外除颤器（AED）进行电击治疗。

• 药物治疗：如肾上腺素、胺碘酮等抗心律失常药物。

3. 长期管理

• 药物治疗：β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物等。

• 血运重建：对于有严重冠脉狭窄的患者，考虑PCI或CABG。

• 植入式心脏复律除颤器（ICD）：对于高危患者，可预防猝死。

• 生活方式调整：戒烟、限酒、控制体重、规律运动等。

4. 预后

猝死型冠心病的预后与抢救是否及时、基础心脏病的严重程度以及后续治疗是否规范密切相关。早期识别高危患者并采取预防措施是改善预后的关键。