十二指肠外瘘的定义与发生机制

十二指肠外瘘（Duodenal Fistula） 是指十二指肠与皮肤或其他空腔脏器之间形成的异常通道，导致肠内容物异常外流。这种情况通常发生在手术后、创伤后或由于某些疾病导致十二指肠壁的完整性受到破坏。

十二指肠外瘘是如何发生的？

十二指肠外瘘的发生主要与十二指肠壁的损伤或手术并发症有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 手术后十二指肠外瘘

• 常见原因：胃切除术、胆囊切除术、胰腺手术等上腹部手术后。

• 机制：手术中误伤十二指肠壁或吻合口愈合不良。

2. 创伤性十二指肠外瘘

• 常见原因：腹部穿透伤或钝器伤。

• 机制：外力直接导致十二指肠壁破裂。

3. 疾病相关十二指肠外瘘

• 常见原因：十二指肠溃疡、克罗恩病、肿瘤等。

• 机制：疾病进展导致十二指肠壁穿孔或坏死。

十二指肠外瘘的典型症状

• 腹痛：持续性或阵发性，位于上腹部。

• 发热：由于感染引起。

• 肠内容物外漏：通过皮肤瘘口或引流管流出。

• 脱水与电解质紊乱：由于大量肠液丢失。

诊断方法

1. 影像学检查：如腹部CT、上消化道造影，可见造影剂外漏。

2. 实验室检查：血常规、电解质等，评估感染和脱水程度。

3. 瘘管造影：直接显示瘘管的走向和范围。

治疗原则

如何预防十二指肠外瘘？

• 手术中精细操作，避免损伤十二指肠。

• 术后密切观察，早期发现并处理吻合口漏。

• 积极治疗基础疾病，如十二指肠溃疡。