特发性黄斑裂孔的常见类型

特发性黄斑裂孔（Idiopathic Macular Hole, IMH）是指无明显诱因（如外伤、高度近视等）发生的黄斑区视网膜神经上皮层全层或部分缺损。根据其发展阶段和形态特征，通常分为以下类型：

1. 按发展阶段分类（Gass分期）

• 1期（即将发生的裂孔）：

  • 1A期：中央凹脱离，可见黄色小点（约100-200微米）。

  • 1B期：黄色环形成（约200-300微米），中央凹囊样改变。

• 2期（早期全层裂孔）：裂孔直径≤400微米，伴玻璃体后脱离或牵引。

• 3期（成熟裂孔）：裂孔直径＞400微米，伴玻璃体完全后脱离，可见盖膜。

• 4期（伴玻璃体完全后脱离的裂孔）：裂孔周围视网膜脱离更明显。

2. 按裂孔大小分类

• 小裂孔（≤250微米）：多见于早期，手术预后较好。

• 中裂孔（250-400微米）：需根据具体情况评估手术必要性。

• 大裂孔（＞400微米）：闭合率较低，可能需联合内界膜剥除等手术技术。

3. 特殊类型

• 板层裂孔：仅部分视网膜层缺损，未穿透全层，视力损害较轻。

• 假性裂孔：如黄斑前膜等病变导致的类似裂孔表现，需OCT鉴别。

特发性黄斑裂孔的确诊需依赖光学相干断层扫描（OCT）检查，治疗方案（如玻璃体切除术）需根据分期和患者视力情况个体化选择。