特发性息肉样脉络膜血管病变（IPCV）诊疗指南

1. 诊断标准

• 临床表现：视力下降、视物变形、中心或旁中心暗点。

• 眼底检查：橘红色息肉样病灶，常伴浆液性或出血性视网膜脱离。

• 影像学检查：

  • OCT：显示息肉样病灶及视网膜下液。

  • FFA：早期斑块状强荧光，晚期渗漏。

  • ICGA：确诊关键，显示息肉样病灶及分支血管网（BVN）。

2. 治疗原则

• 抗VEGF治疗（一线选择）：

  • 雷珠单抗、阿柏西普等，可减少渗漏、改善视力。

  • 治疗方案：初始3个月每月1针，后按需治疗。

• 光动力疗法（PDT）：

  • 适用于息肉样病灶明显或抗VEGF疗效不佳者。

  • 可联合抗VEGF治疗增强效果。

• 激光光凝：

  • 适用于远离黄斑的病灶，但可能复发。

• 手术治疗：

  • 玻璃体切除术用于严重玻璃体出血或视网膜脱离。

3. 随访建议

• 每1-3个月复查视力、眼底及OCT。

• 病情稳定后可延长至3-6个月。

• 复发时需及时干预。

4. 预后

• 及时治疗可保留有用视力，但部分患者仍可能复发或进展。

• 长期随访至关重要。

IPCV需个体化治疗，建议由眼底病专科医生制定方案。