化脓性葡萄膜炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步鉴别病因。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 眼红、眼痛：程度较重，可能伴有头痛。

   • 视力下降：迅速进展，可能降至光感或无光感。

   • 眼部分泌物：脓性分泌物增多。

2. 体格检查

   • 裂隙灯检查：可见前房积脓、角膜水肿等。

   • 眼底检查：评估视网膜和脉络膜受累情况。

实验室检查（确诊关键）

1. 眼部分泌物或房水培养

   • 确定病原体（细菌、真菌或寄生虫）。

   • 指导针对性治疗。

2. 血液检查

   • 血常规、炎症指标（如C反应蛋白、血沉）。

   • 免疫功能评估（如HIV检测）。

影像学检查（评估炎症范围）

1. 眼部B超

   • 评估玻璃体混浊、视网膜脱离等并发症。

2. 眼部MRI或CT

   • 复杂病例中评估眼内和眶内结构受累情况。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似化脓性葡萄膜炎（眼红、眼痛+视力下降）→ 裂隙灯检查（前房积脓）→ 房水培养（确诊病原体）。

2. 复杂病例 → 眼部B超或MRI进一步评估。

注意事项

• 早期诊断和治疗对预后至关重要，避免视力永久损害。

• 复发性化脓性葡萄膜炎需排查全身感染或免疫缺陷。

通过上述检查，化脓性葡萄膜炎的诊断准确率可达90%以上。及时明确诊断有助于制定有效治疗方案，保护视力。