焦磷酸钙沉积病（CPPD）诊疗指南

焦磷酸钙沉积病（Calcium Pyrophosphate Deposition Disease, CPPD）是一种由于焦磷酸钙晶体在关节及周围组织中沉积引起的疾病。以下是其诊疗指南的概述：

1. 临床表现

• 急性关节炎（假性痛风）：突发单关节疼痛、肿胀，多见于膝、腕、肩等大关节。

• 慢性关节炎：类似骨关节炎的症状，但可能累及通常不受骨关节炎影响的关节。

• 无症状性关节钙化：影像学检查偶然发现。

2. 诊断方法

• 关节液分析：偏振光显微镜下可见弱正双折射的菱形或棒状焦磷酸钙晶体。

• 影像学检查：X线、超声或CT可显示关节软骨钙化（软骨钙质沉着症）。

• 实验室检查：排除其他关节炎原因，如痛风、感染性关节炎等。

3. 治疗策略

• 急性发作治疗：

  • 非甾体抗炎药（NSAIDs）。

  • 关节腔穿刺及皮质类固醇注射。

  • 秋水仙碱（对部分患者有效）。

• 慢性管理：

  • 物理治疗和运动以保持关节功能。

  • 低剂量NSAIDs或秋水仙碱预防复发。

  • 对于严重病例，可考虑手术干预，如关节置换。

4. 预后

大多数患者通过适当治疗可以控制症状，但慢性病例可能导致关节损伤和功能障碍。早期诊断和治疗是关键。