炎症后黑变病诊疗指南

炎症后黑变病（Post-inflammatory hyperpigmentation, PIH）是一种常见的皮肤色素沉着性疾病，通常继发于皮肤炎症或损伤后。以下是其诊疗指南：

1. 诊断要点

• 病史：有明确的皮肤炎症或损伤史，如痤疮、湿疹、皮炎、激光治疗或外伤等。

• 临床表现：皮肤出现褐色或黑色斑片，边界清晰或模糊，通常无自觉症状。

• 鉴别诊断：需与黄褐斑、雀斑、咖啡斑等色素性疾病相鉴别。

2. 治疗原则

• 预防为主：积极治疗原发炎症性疾病，避免搔抓、摩擦等刺激。

• 局部治疗：

  • 氢醌（2-4%）：抑制酪氨酸酶活性，减少黑色素合成。

  • 维A酸（0.025-0.1%）：促进表皮更新，加速色素脱落。

  • 糖皮质激素：减轻炎症反应，适用于伴有炎症的PIH。

• 物理治疗：

  • 化学剥脱：如果酸、水杨酸等，促进角质层脱落。

  • 激光治疗：如Q开关激光、强脉冲光（IPL）等，适用于顽固性PIH。

• 防晒：严格防晒，避免紫外线加重色素沉着。

3. 预后

PIH的预后因个体差异而异，轻者数月内可自行消退，重者可能需要数年。坚持治疗和防晒可显著改善预后。

注：以上治疗方案需在专业医生指导下进行，避免不当使用导致皮肤刺激或加重色素沉着。