炎性乳腺癌诊疗指南

炎性乳腺癌（Inflammatory Breast Cancer, IBC）是一种罕见但侵袭性强的乳腺癌类型，其特征是乳房皮肤出现红肿、温热和橘皮样改变。以下是其诊疗指南的概述：

1. 诊断

• 临床表现：快速出现的乳房红肿、温热、疼痛，皮肤呈现橘皮样改变（peau d'orange）。

• 影像学检查：乳腺超声、乳腺X线摄影（ mammography）和乳腺MRI有助于评估肿瘤范围和淋巴结状态。

• 活检：皮肤和乳腺组织的穿刺活检或切除活检是确诊的必要步骤，通常显示肿瘤细胞侵犯皮肤淋巴管。

2. 治疗

• 新辅助化疗：由于IBC通常诊断时已为局部晚期，新辅助化疗是首选治疗，旨在缩小肿瘤并增加手术可能性。

• 手术治疗：化疗后，患者可能接受改良根治性乳房切除术（modified radical mastectomy）。

• 放疗：手术后通常需要进行胸壁和区域淋巴结的放疗，以减少复发风险。

• 全身治疗：根据肿瘤的激素受体和HER2状态，可能采用内分泌治疗、靶向治疗（如抗HER2治疗）或免疫治疗。

3. 预后

炎性乳腺癌的预后较其他类型乳腺癌差，但综合治疗可以显著改善生存率。早期诊断和积极治疗是关键。

4. 随访

• 定期临床检查和影像学评估，监测复发和转移。

• 心理支持和康复治疗，帮助患者应对治疗副作用和生活质量改善。

炎性乳腺癌的治疗需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、外科医生、放疗科医生和病理学家等，以确保患者获得最佳的治疗效果。