火器性颅脑损伤诊疗指南

火器性颅脑损伤是由于枪弹、弹片等高速投射物直接或间接作用于头部造成的颅脑损伤，具有高死亡率和高致残率的特点。以下是诊疗的关键点：

1. 初步评估与稳定

• ABCs原则：确保气道(Airway)、呼吸(Breathing)、循环(Circulation)稳定。

• 神经系统评估：使用Glasgow昏迷评分(GCS)评估意识状态。

2. 影像学检查

• CT扫描：首选检查方法，可明确损伤范围、颅内出血、脑水肿等情况。

• X线：辅助评估颅骨骨折和金属异物的位置。

3. 手术治疗

• 清创术：尽早清除坏死组织、骨碎片和异物，减少感染风险。

• 减压术：对于严重脑水肿或颅内压增高的患者，可行去骨瓣减压术。

4. 药物治疗

• 抗生素：预防性使用广谱抗生素，覆盖常见病原菌。

• 抗癫痫药物：预防早期癫痫发作。

• 甘露醇：用于降低颅内压。

5. 并发症管理

• 感染：密切监测感染迹象，如脑膜炎、脑脓肿等。

• 脑脊液漏：必要时行手术修补。

6. 康复治疗

• 早期康复：包括物理治疗、言语治疗等，促进功能恢复。

• 心理支持：帮助患者及家属应对心理创伤。

火器性颅脑损伤的诊疗需要多学科团队协作，包括神经外科、急诊科、重症医学科等，以优化患者预后。