滋养细胞肿瘤诊疗指南

滋养细胞肿瘤（Gestational Trophoblastic Neoplasia, GTN）是一组来源于胎盘滋养细胞的罕见肿瘤，包括葡萄胎、侵袭性葡萄胎、绒毛膜癌和胎盘部位滋养细胞肿瘤等。以下是诊疗指南的关键点：

1. 诊断

• 临床表现：异常阴道出血、子宫增大超过妊娠月份、妊娠剧吐、早期子痫前期等。

• 实验室检查：血清β-hCG水平异常升高。

• 影像学检查：超声、MRI或CT用于评估肿瘤范围和转移。

• 病理学检查：确诊依赖于组织病理学检查。

2. 治疗

• 葡萄胎：清宫术是主要治疗方法，术后需定期监测β-hCG水平。

• 侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌：化疗是主要治疗手段，常用药物包括甲氨蝶呤、放线菌素D等。

• 高危GTN：多药联合化疗（如EMA-CO方案）或手术辅助治疗。

• 胎盘部位滋养细胞肿瘤：手术切除是主要治疗方法，化疗效果有限。

3. 随访

• β-hCG监测：治疗后需定期监测β-hCG水平，直至正常并维持一定时间。

• 避孕：治疗期间及β-hCG正常后一段时间内需避孕，通常建议1年。

• 生育：多数患者治疗后可以正常生育，但需在医生指导下进行。

滋养细胞肿瘤的治疗效果通常较好，尤其是对化疗敏感的绒毛膜癌。早期诊断和规范治疗是关键。建议患者在专科医院接受治疗和随访。