Bazin硬红斑的定义与发生机制

Bazin硬红斑（Erythema induratum of Bazin） 是一种与结核感染相关的慢性皮肤血管炎，主要表现为小腿后侧或外侧的疼痛性结节或斑块。它属于结核疹（tuberculid）的一种，是机体对结核分枝杆菌抗原的免疫反应，而非直接感染。

Bazin硬红斑是如何发生的？

Bazin硬红斑的发生与结核感染和免疫反应密切相关，具体机制如下：

1. 结核感染

• 潜在结核感染：患者体内存在结核分枝杆菌（通常为潜伏感染），细菌抗原通过血液循环到达皮肤。

• 免疫反应：机体对结核抗原产生迟发型超敏反应（IV型），导致皮下脂肪组织和血管的炎症。

2. 血管炎

• 炎症主要累及中小血管，尤其是皮下脂肪层的小动脉和静脉。

• 血管壁出现淋巴细胞浸润、内皮细胞肿胀，最终导致血管闭塞和组织缺血。

3. 脂肪坏死

• 缺血引发脂肪组织坏死，形成结节性病变。

• 坏死区域周围出现肉芽肿性炎症（类似结核结节）。

Bazin硬红斑的典型症状

• 皮肤结节：多发于小腿后侧，直径1-3cm，质地坚硬，与皮肤粘连。

• 疼痛：结节常有压痛，尤其在站立或行走时加重。

• 颜色变化：初期为红色或紫红色，后期可变为褐色或留有色素沉着。

• 溃疡：严重者可破溃形成难以愈合的溃疡，边缘呈潜行性。

诊断方法

1. 皮肤活检：病理可见小叶性脂膜炎、血管炎和结核样肉芽肿。

2. 结核菌素试验（PPD）：通常呈强阳性。

3. 胸部X线/CT：排查活动性肺结核。

4. PCR或培养：检测病变组织中的结核分枝杆菌DNA（通常阴性）。

治疗原则

如何预防Bazin硬红斑？

• 结核筛查：高危人群（如密切接触者）应定期进行PPD试验或γ-干扰素释放试验。

• 及时治疗结核：确诊潜伏结核感染（LTBI）者需预防性抗结核治疗。

• 改善循环：避免久站，穿弹力袜减轻下肢静脉淤血。

关键点

• Bazin硬红斑是结核感染的皮肤表现，需全身抗结核治疗！

• 下肢疼痛性结节+结核病史应高度怀疑本病。

• 及早治疗可避免溃疡和瘢痕形成。