温抗体型自身免疫性溶血性贫血（WAIHA）治疗方式

温抗体型自身免疫性溶血性贫血的治疗旨在抑制免疫系统异常反应，减少红细胞破坏，纠正贫血。以下是主要治疗方式：

1. 一线治疗

• 糖皮质激素：如泼尼松，起始剂量通常为1 mg/kg/day，根据反应逐渐减量。约70-80%患者有效。

2. 二线治疗（激素无效或依赖）

• 脾切除术：适用于激素无效或依赖患者，约50-60%患者可获长期缓解。

• 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤、霉酚酸酯等，用于激素和脾切除无效患者。

• 利妥昔单抗（抗CD20单抗）：针对B细胞，有效率约40-50%，尤其适用于免疫抑制剂无效者。

3. 其他治疗

• 输血支持：严重贫血时需输血，但可能加重溶血，需谨慎。

• 静脉免疫球蛋白（IVIG）：短期控制溶血，效果短暂。

• 补体抑制剂：如依库珠单抗，用于难治性病例。

4. 支持治疗

• 叶酸补充：因溶血导致叶酸需求增加，需每日补充。

• 避免冷暴露：部分患者可能伴有冷抗体成分，需注意保暖。

治疗方案需根据患者具体情况个体化制定，建议在血液科专科医生指导下进行。