渗出性盘状苔藓样皮炎诊疗指南

渗出性盘状苔藓样皮炎（Exudative Discoid and Lichenoid Dermatitis, EDLD）是一种罕见的慢性炎症性皮肤病，临床表现为盘状红斑、渗出、结痂及苔藓样变。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 皮损特征：圆形或椭圆形盘状红斑，表面可有渗出、结痂，后期出现苔藓样变。

• 分布：好发于躯干、四肢伸侧，对称分布。

• 症状：剧烈瘙痒，可能伴灼热感。

2. 诊断要点

• 病史：慢性病程，反复发作。

• 体格检查：典型皮损表现。

• 病理检查：表皮海绵水肿、角化不全，真皮浅层淋巴细胞浸润。

• 鉴别诊断：需与湿疹、银屑病、扁平苔藓等鉴别。

3. 治疗原则

• 局部治疗：

  • 糖皮质激素软膏（如卤米松、糠酸莫米松）。

  • 钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司、吡美莫司）。

• 系统治疗：

  • 抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）缓解瘙痒。

  • 严重病例可短期口服糖皮质激素（如泼尼松）。

  • 免疫抑制剂（如环孢素、甲氨蝶呤）用于顽固性病例。

• 光疗：窄谱UVB或PUVA治疗可能有效。

4. 预后与随访

• 预后：多数患者经治疗后可控制症状，但易复发。

• 随访：定期复诊，监测病情变化及药物副作用。

渗出性盘状苔藓样皮炎的治疗需个体化，结合患者病情严重程度和耐受性选择合适方案。建议在皮肤科专科医生指导下进行治疗。