淋菌性肛门直肠炎诊疗指南

淋菌性肛门直肠炎是由淋病奈瑟菌感染引起的肛门直肠黏膜炎症，常见于有肛交史的人群。以下是诊疗要点：

1. 临床表现

• 症状：肛门瘙痒、疼痛、分泌物增多、排便疼痛或出血。

• 体征：肛门红肿、黏膜充血、脓性分泌物。

2. 诊断

• 病史采集：重点询问性行为史。

• 体格检查：肛门直肠指检和肛门镜检查。

• 实验室检查：

  • 分泌物涂片革兰染色：可见细胞内革兰阴性双球菌。

  • 淋球菌培养：确诊的金标准。

  • 核酸扩增试验（NAAT）：高敏感性和特异性。

3. 治疗

• 抗生素治疗：

  • 首选：头孢曲松250mg单次肌注+阿奇霉素1g单次口服。

  • 替代方案：头孢克肟400mg单次口服+阿奇霉素1g单次口服。

• 注意事项：

  • 性伴侣需同时检查和治疗。

  • 治疗期间避免性行为。

  • 治疗后1周复查，评估疗效。

4. 随访

• 症状缓解后1周复查，确保治愈。

• 若症状持续或复发，需重新评估和治疗。

淋菌性肛门直肠炎需及时诊断和治疗，避免并发症如肛周脓肿、直肠狭窄等。加强性健康教育，预防复发。