淋巴瘤引起的肾损害特点

淋巴瘤可通过直接浸润、免疫复合物沉积或代谢异常等多种机制导致肾损害，其临床和病理特点如下：

1. 发病机制

• 肿瘤直接浸润：淋巴瘤细胞浸润肾脏实质或肾间质，常见于非霍奇金淋巴瘤（尤其是弥漫大B细胞淋巴瘤）。

• 免疫复合物沉积：部分患者因肿瘤相关抗原引发免疫反应，导致肾小球肾炎（如膜性肾病、微小病变）。

• 代谢异常：高钙血症、高尿酸血症或肿瘤溶解综合征可造成急性肾损伤。

• 梗阻性肾病：腹膜后淋巴结肿大压迫输尿管，导致肾积水。

2. 临床表现

• 蛋白尿/血尿：轻至中度蛋白尿常见，肾病综合征较少见；镜下血尿可能提示浸润性病变。

• 肾功能不全：急性或慢性肾功能减退，部分患者需透析。

• 高血压：肾实质受累或肾动脉受压时可出现。

• 全身症状：发热、盗汗、体重减轻等淋巴瘤B症状可能并存。

3. 病理特征

• 肾活检：可见淋巴瘤细胞浸润（CD20+等标记阳性），或免疫复合物沉积（电镜下电子致密物）。

• 影像学：CT/MRI显示肾脏肿大、结节状病变或腹膜后淋巴结压迫征象。

4. 治疗与预后

• 原发病治疗：化疗（如R-CHOP方案）或靶向治疗可改善肾损害。

• 支持治疗：纠正高尿酸血症、高钙血症，必要时行血液净化。

• 预后：取决于淋巴瘤分期及肾脏受累程度，早期治疗可逆转部分肾损伤。

淋巴瘤相关肾损害需多学科协作，尽早明确病因并针对性干预。