淋巴瘤引起的肾损害的常见类型

淋巴瘤可通过直接浸润、免疫机制或代谢异常等多种途径导致肾损害，以下是几种常见类型：

1. 淋巴瘤直接浸润肾脏

淋巴瘤细胞可直接侵犯肾实质或肾周组织，多见于非霍奇金淋巴瘤（NHL），尤其是侵袭性亚型（如弥漫大B细胞淋巴瘤）。影像学可见肾脏肿大或占位性病变。

2. 肾小球疾病

• 微小病变肾病（MCD）：与霍奇金淋巴瘤（HL）关联密切，表现为肾病综合征，肾活检示足细胞足突融合。

• 膜性肾病（MN）：多见于非霍奇金淋巴瘤，可能与肿瘤相关抗原沉积有关。

• 淀粉样变性：由轻链（AL型）淀粉样蛋白沉积引起，常见于淋巴浆细胞淋巴瘤。

3. 管间质疾病

• 急性间质性肾炎（AIN）：可能由淋巴瘤相关免疫反应或药物治疗（如化疗药物）诱发。

• 轻链管型肾病：见于多发性骨髓瘤或淋巴瘤伴单克隆免疫球蛋白分泌，导致肾小管阻塞。

4. 代谢性肾损害

• 肿瘤溶解综合征（TLS）：化疗后大量肿瘤细胞崩解，引起高尿酸血症、高磷血症等，导致急性肾损伤。

• 高钙血症肾病：淋巴瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）导致血钙升高，损害肾小管功能。

5. 梗阻性肾病

腹膜后淋巴结肿大或输尿管浸润可能导致尿路梗阻，引发肾积水。

淋巴瘤相关肾损害需结合临床表现、实验室检查及肾活检综合诊断。治疗原发病（如化疗、靶向治疗）通常可改善肾脏预后，部分病例需针对性支持治疗（如血浆置换治疗淀粉样变性）。