淀粉样变病和淀粉样关节病患者在性生活时需要注意以下几点，以确保安全和舒适：

1. 了解身体状况

在进行性生活前，患者应充分了解自己的身体状况，尤其是心脏和关节的受累情况。如有严重心脏或关节问题，应咨询医生是否适合进行性生活。

2. 选择舒适的体位

为了避免关节疼痛或不适，患者应选择对关节压力较小的体位。可以尝试侧卧位或使用枕头等辅助工具来减轻关节负担。

3. 控制活动强度

性生活的强度应适中，避免过度劳累。如果感到疲劳或不适，应立即停止并休息。

4. 保持良好的沟通

与伴侣保持良好的沟通，共同寻找最适合双方的性生活方式。如有需要，可以寻求专业医生的建议。

5. 注意心脏健康

对于心脏受累的患者，应特别注意避免过度兴奋或紧张，以免加重心脏负担。如有心悸、胸痛等症状，应立即停止并就医。

6. 定期复查

患者应定期进行身体检查，及时了解病情变化，并根据医生的建议调整生活方式。

总之，淀粉样变病和淀粉样关节病患者在性生活时应注意身体状况，选择舒适的体位和适中的强度，保持良好的沟通，并定期复查，以确保安全和舒适。