涎腺结核的特点

涎腺结核是一种较为罕见的结核病表现形式，主要影响唾液腺，尤其是腮腺。以下是其主要特点：

1. 发病部位

• 最常见于腮腺，其次是颌下腺和舌下腺。

2. 临床表现

• 无痛性肿块：多数患者表现为腮腺区缓慢增大的无痛性肿块，质地硬，边界不清。

• 瘘管形成：部分病例可发展为皮肤瘘管，排出干酪样坏死物质。

• 全身症状：如低热、盗汗、体重下降等结核中毒症状可能不明显。

3. 诊断方法

• 病理检查：细针穿刺活检或手术切除标本的病理学检查是确诊的金标准，可见干酪样坏死和朗格汉斯巨细胞。

• 影像学检查：超声、CT或MRI可显示涎腺内的占位性病变，但特异性不高。

• 结核菌素试验（PPD试验）：阳性结果支持诊断，但需结合临床表现。

4. 治疗

• 抗结核药物治疗：标准抗结核方案（如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺）通常有效，疗程需6-9个月。

• 手术治疗：对于药物治疗无效或瘘管形成的患者，可能需要手术切除受累的涎腺组织。

5. 预后

• 早期诊断和规范治疗的患者预后良好，复发率低。

涎腺结核虽罕见，但在涎腺肿块鉴别诊断中需考虑，尤其是结核病高发地区的患者。