流痰（结核性淋巴结炎）诊疗指南

1. 诊断要点

• 临床表现：多见于颈部，表现为无痛性、缓慢增大的肿块，后期可形成冷脓肿或窦道。

• 影像学检查：超声或CT显示淋巴结肿大，可有坏死或钙化。

• 实验室检查：结核菌素试验（PPD）阳性，γ-干扰素释放试验（如T-SPOT.TB）辅助诊断。

• 病理检查：穿刺或切除活检见干酪样坏死、朗格汉斯巨细胞等结核特征性改变。

2. 治疗原则

• 抗结核治疗：一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇，疗程通常6-9个月。

• 手术治疗：适用于形成脓肿、窦道或药物治疗无效者，需彻底清除病灶。

• 支持治疗：加强营养，改善免疫功能。

3. 注意事项

• 需与恶性肿瘤、非结核分枝杆菌感染等鉴别。

• 治疗期间监测肝功能、视力（乙胺丁醇可能引起视神经炎）。

• 遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的抗结核原则。

流痰的治疗需结合患者具体情况制定个体化方案，建议在专科医生指导下进行。