流感嗜血杆菌脑膜炎诊疗指南

1. 诊断

• 临床表现：发热、头痛、呕吐、颈强直等脑膜刺激征，严重者可出现意识障碍、抽搐。

• 实验室检查：

  • 脑脊液检查：压力增高，白细胞计数升高，以中性粒细胞为主，蛋白质增高，糖降低。

  • 细菌培养：脑脊液或血液培养出流感嗜血杆菌。

  • PCR检测：快速检测脑脊液中的流感嗜血杆菌DNA。

2. 治疗

• 抗生素治疗：

  • 首选：第三代头孢菌素（如头孢曲松或头孢噻肟）。

  • 替代方案：氨苄西林联合氯霉素（需注意氯霉素的骨髓抑制毒性）。

  • 疗程：通常为10-14天，根据病情可适当延长。

• 辅助治疗：

  • 糖皮质激素：地塞米松可在抗生素前或同时使用，以减少炎症反应和并发症。

  • 对症支持治疗：包括降温、止痉、降颅压等。

3. 预防

• 疫苗接种：Hib疫苗可有效预防流感嗜血杆菌感染。

• 化学预防：密切接触者（如家庭成员）可考虑使用利福平进行预防。

流感嗜血杆菌脑膜炎需早期诊断和及时治疗，以降低死亡率和后遗症的发生率。