流产诊疗指南

流产是指妊娠在28周前终止，胎儿体重不足1000克。根据发生时间，可分为早期流产（妊娠12周前）和晚期流产（妊娠12周至28周）。以下是流产的诊疗指南：

1. 诊断

• 病史采集：包括末次月经时间、阴道出血量、腹痛情况等。

• 体格检查：检查宫颈是否扩张、子宫大小是否与妊娠周数相符。

• 实验室检查：血HCG水平、孕酮水平等。

• 超声检查：确认妊娠囊位置、大小及胎儿心跳。

2. 分类与处理

• 先兆流产：阴道出血伴或不伴腹痛，宫颈未扩张。建议卧床休息，避免性生活，必要时使用黄体酮支持。

• 难免流产：阴道出血增多，腹痛加剧，宫颈扩张。需行清宫术或药物流产。

• 不全流产：部分妊娠物排出，阴道持续出血。需行清宫术。

• 完全流产：妊娠物完全排出，出血停止。无需特殊处理，建议随访。

• 稽留流产：胎儿死亡但未排出。需行清宫术或药物流产。

3. 术后管理

• 抗生素预防感染：根据情况使用。

• 避孕指导：建议流产后避孕3-6个月再怀孕。

• 心理支持：提供心理咨询，帮助患者度过情绪低谷。

4. 预防

• 孕前检查：筛查慢性疾病、感染等。

• 健康生活方式：避免吸烟、饮酒、接触有毒物质。

• 补充叶酸：孕前3个月至孕早期补充叶酸，降低神经管缺陷风险。

流产的诊疗需个体化，根据患者具体情况制定方案。建议在专业医生指导下进行。