泪腺多形性腺瘤诊疗指南

泪腺多形性腺瘤（Pleomorphic Adenoma of the Lacrimal Gland）是最常见的泪腺上皮性肿瘤，多为良性，但具有潜在恶性倾向。以下是诊疗指南的关键点：

1. 临床表现

• 症状：缓慢生长的无痛性肿块，可能导致眼球突出、移位或视力障碍。

• 体征：眶外上方可触及硬质肿块，表面光滑，边界清楚。

2. 诊断方法

• 影像学检查：

  • CT扫描：显示泪腺区边界清楚的肿块，可能伴有钙化。

  • MRI：T1加权像呈低至中等信号，T2加权像呈高信号，增强后明显强化。

• 活检：一般不推荐术前活检，以免增加复发风险。

3. 治疗原则

• 手术切除：

  • 完全切除：是治疗的首选方法，需确保肿瘤包膜完整，避免破裂。

  • 手术入路：根据肿瘤大小和位置选择前路或侧路开眶术。

• 术后随访：定期影像学检查，监测复发迹象。

4. 预后

• 复发风险：完整切除后复发率低，但若切除不彻底或肿瘤破裂，复发率显著增加。

• 恶性转化：长期存在的肿瘤可能恶变为恶性多形性腺瘤（癌在多形性腺瘤中）。

5. 注意事项

• 避免术前活检，以减少复发风险。

• 手术应由经验丰富的眼科或头颈外科医生进行，确保完整切除。

• 术后需长期随访，及时发现和处理复发或恶变。

泪腺多形性腺瘤的治疗关键在于完整手术切除和长期随访，以降低复发和恶变风险。