ADH分泌过多综合征（SIADH）的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 低钠血症相关症状：恶心、呕吐、头痛、乏力等。

   • 严重表现：意识模糊、癫痫发作、昏迷等。

2. 体格检查

   • 神经系统检查：评估意识状态、肌力、反射等。

   • 其他检查：评估水肿、血压等。

实验室检查（确诊关键）

1. 血液检查

   • 血钠：通常＜135mmol/L。

   • 血浆渗透压：降低。

   • ADH水平：增高（尽管血浆渗透压低）。

2. 尿液检查

   • 尿钠：通常＞20mmol/L。

   • 尿渗透压：高于血浆渗透压。

其他辅助检查（根据病因需要）

1. 影像学检查

   • CT/MRI：排查中枢神经系统疾病。

   • 胸部X线/CT：排查肺部疾病。

2. 药物筛查

   • 排查可能诱发SIADH的药物。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似SIADH（低钠血症+尿钠增高）→ 实验室检查（确诊）。

2. 排查病因 → 影像学检查或药物筛查。

注意事项

• 纠正低钠血症时需缓慢，避免中枢脑桥脱髓鞘病变。

• 长期随访，监测血钠和症状变化。