ADH分泌过多综合征的定义与发生机制

ADH分泌过多综合征（Syndrome of Inappropriate Antidiuretic Hormone Secretion, SIADH） 是指抗利尿激素（ADH）在不适当的情况下持续分泌，导致体内水分潴留、血钠稀释性降低的一种病理状态。正常情况下，ADH的分泌受到血浆渗透压和血容量的调节，但在SIADH中，这种调节机制失效。

SIADH是如何发生的？

SIADH的发生主要与ADH的异常分泌有关，根据病因可分为以下几种类型：

1. 中枢神经系统疾病

• 常见原因：脑外伤、脑卒中、脑炎、脑肿瘤等。

• 机制：这些疾病可能直接刺激下丘脑或垂体，导致ADH分泌增加。

2. 肺部疾病

• 常见原因：肺炎、肺结核、慢性阻塞性肺病（COPD）、肺癌等。

• 机制：肺部疾病可能通过影响胸腔内压力或直接刺激ADH分泌。

3. 药物诱导

• 常见药物：某些抗抑郁药、化疗药物、抗癫痫药等。

• 机制：这些药物可能直接刺激ADH分泌或增强其作用。

4. 其他原因

• 常见原因：手术后、疼痛、应激等。

• 机制：这些情况可能通过神经反射刺激ADH分泌。

SIADH的典型症状

• 低钠血症相关症状：恶心、呕吐、头痛、乏力、肌肉痉挛等。

• 严重表现：意识模糊、癫痫发作、昏迷等。

诊断方法

1. 血液检查：血钠降低、血浆渗透压降低、尿渗透压增高。

2. 尿液检查：尿钠增高。

3. 影像学检查：如CT或MRI，用于排查中枢神经系统或肺部疾病。

治疗原则

如何预防SIADH？

• 避免过量饮水。

• 谨慎使用可能诱发SIADH的药物。

• 及时治疗潜在疾病。