创伤性肩关节前脱位的定义与发生机制

创伤性肩关节前脱位是指由于外力作用导致肱骨头从肩胛盂中向前方脱出，是肩关节脱位中最常见的类型，占所有肩关节脱位的95%以上。这种情况通常发生在跌倒、运动伤害或交通事故等外力作用下。

创伤性肩关节前脱位是如何发生的？

创伤性肩关节前脱位的发生主要与外力作用和肩关节结构特点有关，具体机制如下：

1. 外力作用

• 跌倒时手臂外展外旋：如跌倒时手臂伸展撑地，外力通过手臂传导至肩关节，导致肱骨头向前脱位。

• 直接撞击：肩关节后方受到直接撞击，迫使肱骨头向前脱出。

2. 肩关节结构特点

• 肩胛盂浅小：肩胛盂较浅，对肱骨头的包容性较差。

• 关节囊松弛：尤其是前下方的关节囊较为松弛，容易在外力作用下撕裂。

• Bankart损伤：脱位时，肩胛盂唇（盂唇）从前下方撕裂，称为Bankart损伤，是导致复发性脱位的主要原因。

创伤性肩关节前脱位的典型症状

• 剧烈疼痛：脱位瞬间即感到剧烈疼痛，患侧肩关节活动受限。

• 方肩畸形：由于肱骨头脱出，肩部失去正常圆形轮廓，表现为方肩。

• 上肢固定于轻度外展位：患者常以健侧手托住患侧前臂，患肢处于轻度外展位，不敢活动。

• Dugas征阳性：患侧手无法搭到对侧肩部，或搭到对侧肩部时肘部不能贴近胸壁。

诊断方法

1. 体格检查：包括观察方肩畸形、Dugas征检查等。

2. X线检查：确认脱位方向及是否合并骨折。

3. MRI或CT：评估软组织损伤，如Bankart损伤、Hill-Sachs损伤等。

治疗原则

如何预防创伤性肩关节前脱位？

• 加强肩关节周围肌肉锻炼：如肩袖肌群、三角肌等。

• 避免高风险运动或活动时采取保护措施。

• 一旦发生脱位，及时就医并遵循康复计划。

关键点

• 创伤性肩关节前脱位需及时复位，避免并发症。

• 复发性脱位风险高，需重视预防和康复。

• 若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！