氰化物中毒诊疗指南

氰化物中毒是一种紧急医疗情况，需要立即识别和治疗。以下是关键诊疗指南：

1. 临床表现

• 急性中毒：迅速出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、意识丧失、抽搐、心跳骤停。

• 慢性中毒：长期接触低剂量氰化物可能导致头痛、乏力、甲状腺功能异常等。

2. 诊断

• 病史：接触氰化物的历史（如工业暴露、误食含氰化物食物）。

• 实验室检查：血液中氰化物浓度测定（>0.5 mg/L为中毒）。

• 其他检查：动脉血气分析（代谢性酸中毒）、心电图（心律失常）。

3. 治疗

• 立即脱离暴露源：将患者移至空气新鲜处，移除污染衣物。

• 支持治疗：

  • 氧气：高流量氧气（100%）以促进氰化物代谢。

  • 碳酸氢钠：纠正代谢性酸中毒。

• 特效解毒剂：

  • 亚硝酸钠：静脉注射，形成高铁血红蛋白以结合氰化物。

  • 硫代硫酸钠：与氰化物结合形成无毒的硫氰酸盐排出体外。

  • 羟钴胺：直接结合氰化物形成无毒的氰钴胺。

• 血液净化：严重病例可考虑血液透析或血液灌流。

4. 预后

预后取决于中毒剂量、治疗及时性和患者基础健康状况。早期治疗可显著改善预后。

注意：氰化物中毒治疗需在专业医疗人员指导下进行，避免不当使用解毒剂导致副作用。