出血性膀胱炎的诊断需要结合临床症状、体格检查和实验室检查，部分复杂病例还需进一步影像学或内镜检查。以下是详细的诊断步骤和检查方法：

临床诊断（初步判断）

1. 典型症状

   • 血尿：轻者为镜下血尿，重者为肉眼血尿。

   • 膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛。

   • 下腹痛：膀胱区疼痛或不适。

2. 体格检查

   • 触诊：膀胱区压痛。

   • 叩诊：膀胱充盈时浊音区增大。

实验室检查（确诊关键）

1. 尿液检查

   • 尿常规：红细胞、白细胞增多，可能伴有蛋白尿。

   • 尿培养：明确感染病原体及药敏试验。

2. 血液检查

   • 血常规：贫血（大量出血时）、白细胞升高（感染时）。

   • 凝血功能：排除凝血障碍导致的出血。

影像学检查（进一步评估）

1. 膀胱超声

   • 表现：膀胱壁增厚、腔内血块等。

   • 优势：无创、便捷，可重复检查。

2. CT/MRI

   • 适用情况：怀疑肿瘤、结石或其他结构异常时。

内镜检查（金标准）

1. 膀胱镜检查

   • 表现：黏膜充血、水肿、糜烂、出血点或溃疡。

   • 优势：直接观察病变，必要时取活检。

   • 局限性：有创检查，需麻醉。

鉴别诊断（排除类似疾病）

诊断流程示例

1. 疑似出血性膀胱炎（血尿+膀胱刺激症状）→ 尿液检查（确诊）。

2. 尿液检查异常 → 影像学或膀胱镜进一步检查。

3. 复杂病例 → 多学科会诊，明确病因。

注意事项

• 大量血尿需紧急处理，防止休克。

• 儿童患者需警惕腺病毒感染。

通过上述检查，出血性膀胱炎的诊断准确率可达90%以上。早期明确诊断有助于及时治疗，减少并发症（如贫血、尿路梗阻）。