出血性休克的定义与发生机制

出血性休克（Hemorrhagic Shock） 是由于大量失血导致循环血量急剧减少，组织灌注不足，进而引起细胞缺氧和代谢紊乱的病理状态。这是一种危及生命的急症，需要立即干预。

出血性休克是如何发生的？

出血性休克的发生主要与失血量和失血速度有关，根据失血量的不同，可分为以下几个阶段：

1. 代偿期

• 失血量：约15-30%的总血量。

• 机制：

  • 交感神经系统激活，心率增快，外周血管收缩。

  • 血液重新分配，优先保证心、脑等重要器官的供血。

2. 失代偿期

• 失血量：约30-40%的总血量。

• 机制：

  • 代偿机制无法维持有效循环血量，血压开始下降。

  • 组织灌注不足，乳酸堆积，代谢性酸中毒。

3. 不可逆期

• 失血量：超过40%的总血量。

• 机制：

  • 多器官功能障碍综合征（MODS）发生。

  • 细胞死亡，器官功能衰竭，死亡率极高。

出血性休克的典型症状

• 早期：焦虑、烦躁、皮肤苍白、出汗、心率增快。

• 中期：意识模糊、尿量减少、血压下降。

• 晚期：昏迷、无尿、严重低血压、呼吸衰竭。

诊断方法

1. 临床表现：结合病史和症状。

2. 实验室检查：血红蛋白、血细胞比容、乳酸水平等。

3. 影像学检查：超声、CT等寻找出血源。

治疗原则

如何预防出血性休克？

• 创伤预防：避免高风险活动，使用安全设备。

• 疾病管理：控制高血压、肝硬化等基础疾病。

• 急救知识：学习止血技巧，及时就医。

关键点

• 早期识别和干预是提高生存率的关键。

• 大量失血需立即输血，避免延误。

• 多学科协作治疗复杂病例。

若有疑似症状，尽早就医，避免延误治疗！