气性坏疽诊疗指南

气性坏疽是一种由产气荚膜梭菌等厌氧菌引起的严重感染，以肌肉坏死和气体形成为特征。以下是诊疗指南：

1. 诊断要点

• 临床表现：

  • 突发性剧烈疼痛，局部肿胀。

  • 皮肤变色（青铜色或紫红色），出现水疱或大疱。

  • 触诊有捻发音（皮下气肿）。

  • 全身中毒症状（高热、心动过速、休克等）。

• 实验室检查：

  • 血常规：白细胞显著升高。

  • 细菌培养：伤口分泌物或组织培养出产气荚膜梭菌等。

• 影像学检查：X线或CT显示软组织内气体。

2. 治疗原则

• 紧急手术清创：广泛切除坏死组织，必要时截肢。

• 抗生素治疗：

  • 首选青霉素G（大剂量静脉滴注）。

  • 联合克林霉素或甲硝唑以抑制毒素产生。

  • 对青霉素过敏者可用万古霉素或碳青霉烯类。

• 高压氧治疗（HBOT）：可作为辅助治疗，抑制细菌生长和毒素产生。

• 支持治疗：

  • 纠正休克和水电解质紊乱。

  • 必要时进行机械通气和血液净化。

3. 预防措施

• 彻底清创开放性伤口，尤其是污染严重的创伤。

• 早期使用抗生素预防感染。

• 避免伤口包扎过紧，保持良好血供。

气性坏疽病情凶险，需早期诊断和积极治疗以降低死亡率。