农药中毒性肾病的定义与发生机制

农药中毒性肾病是指由于接触或摄入农药后，农药中的有毒物质通过血液循环到达肾脏，直接或间接引起肾脏结构和功能损害的疾病。农药中的有毒成分可导致肾小球、肾小管及肾间质的损伤，严重时可引起急性肾衰竭或慢性肾病。

农药中毒性肾病是如何发生的？

农药中毒性肾病的发生主要与农药的种类、接触方式、剂量及个体差异有关，具体机制包括：

1. 直接肾毒性

• 某些农药（如有机磷、百草枯）可直接损伤肾小管上皮细胞，导致细胞坏死或凋亡。

• 农药中的重金属（如砷、汞）可沉积在肾脏，引起氧化应激和炎症反应。

2. 间接肾损伤

• 农药中毒引起的全身性反应（如低血压、溶血）可导致肾脏血流减少，引发缺血性肾损伤。

• 农药引起的过敏反应可导致肾小球肾炎或间质性肾炎。

3. 代谢紊乱

• 农药中毒可导致电解质紊乱（如高钾血症）、酸碱平衡失调，进一步加重肾脏负担。

农药中毒性肾病的典型症状

• 急性症状：少尿或无尿、水肿、高血压、恶心呕吐、乏力。

• 慢性症状：蛋白尿、血尿、肾功能逐渐减退。

诊断方法

1. 血液检查：血肌酐、尿素氮升高，电解质紊乱。

2. 尿液检查：蛋白尿、血尿、管型尿。

3. 影像学检查：肾脏超声可观察肾脏大小和结构。

4. 肾活检：明确病理类型和损伤程度。

治疗原则

如何预防农药中毒性肾病？

• 正确使用农药：穿戴防护装备，避免皮肤接触或吸入。

• 储存安全：农药存放在儿童无法触及的地方。

• 定期体检：长期接触农药者应定期检查肾功能。